Fatores associados à ocorrência de raiva em região rural de Campinas/SP/Brasil em 2.001 e 2.002

Resumo

A raiva é uma zoonose de etiologia viral, com alta taxa de letalidade e ocorrência em bovinos e equídeos, que causa prejuízos sociais e econômicos, tendo como transmissor o morcego Desmodus rotundus. Em área rural do município de Campinas estado de São Paulo, foram registrados 29 casos de raiva confirmados laboratorialmente em herbívoros, em 2001 e 2002. Técnicos da Secretaria de Saúde e da Agricultura realizaram um trabalho intenso e conjunto na prevenção da raiva animal e humana na região. O objetivo deste estudo é descrever o perfil epidemiológico da epizootia e analisar variáveis associadas aos óbitos na área de ocorrência. Foi realizado estudo transversal com a aplicação de questionário a 730 proprietários e moradores de imóveis da área, sendo que 5 propriedades não foram inclusas. As variáveis coletadas foram: espécie animal acometida, óbitos na propriedade nos últimos 6 meses, existência e tipo de abrigos de morcegos hematófagos, número de pessoas expostas ao vírus. Foram calculados coeficientes de mortalidade por raiva por espécie animal por 1000 indivíduos. Foi ajustado modelo de regressão logística múltipla, tendo como variável resposta a ocorrência de óbitos por raiva, e variáveis preditoras as acima referidas, utilizando-se os programas EPI-INFO 6.04 e, R para digitação e análises estatísticas. O coeficiente de mortalidade (CM) total foi de 2,3/1000 animais (n = 8230), em equídeos foi 17,9/1000 e em bovinos 1,97/1000. Em 81(11,1%) das propriedades foi referida a existência de abrigos de morcegos, sendo 27 (46,6%) do tipo árvore, 25 (43,1%) construção habitada e 6 (10,34%) construção abandonada. Foram contabilizadas 1278 pessoas que lidavam com os animais, sendo que 38 exerciam atividades nas propriedades com óbitos, portanto expostos diretamente ao risco de raiva humana. As variáveis estatisticamente significantes associadas aos óbitos obtidas no modelo foram: existência de abrigos de morcegos hematófagos na propriedade (OR = 3,2 IC 95% 1,03 – 9,91) e a ocorrência de óbitos em animais nos últimos 6 meses (OR = 32,64 IC 95%= 9,11 – 116,90). A análise de CM por espécie animal pode trazer informações relevantes na região. Observou-se o CM em equídeos 9 vezes maior que o de bovinos na área, diferente de dados da literatura. O estudo desta epizootia mostra o potencial de ocorrência em humanos vivendo e trabalhando nas proximidades dos casos em animais. A referência de mortes de animais em período recente (6 meses) foi preditora de raiva, sugerindo a circulação prévia do vírus e a falta de conscientização dos proprietários em manterem os animais vacinados. A associação entre a raiva animal e presença de morcegos tem sido relatada em outros estudos, reforçando a necessidade de monitoramento de colônias de morcegos em área rural. As ações de vigilância epidemiológica, educação em saúde e profilaxia animal e humana pressupõem ações intersetoriais de relevância para a prevenção e controle da raiva humana e animal.